EVO-骗取生育保险基金，主犯获刑十年！国家医保局曝光-米内网

生育保险作为社会保险系统的主要构成部门，对保护参保人正当权益、增进就业公允、平衡用人单元承担具有主要感化。但个体参保单元和参保人法令意识稀薄，经由过程虚构、编造参保人信息，虚构劳动关系等加入生育保险；未依法照实申报生育保险缴费基数；捏造、变造病历、单据等申领材料欺骗生育保险基金，严重侵扰生育保障治理秩序，损害了公共好处和基金平安，依法依规应予以严厉处置。

近日，国度医疗保障局暴光5起欺骗生育保险基金的典型案例，以此提示泛博参保单元和参保人，经由过程正当路子加入生育保险，供给真实、正确、完全的申报材料申领生育补助和生育医疗费，配合保护生育保险基金平安。

■湖北省年夜冶市禾顺人力资本有限公司欺骗生育保险基金案

湖北省年夜冶市医保局在线索核对时发现，年夜冶市禾顺人力资本有限公司在2020年7月起加入职工根基医疗保险（含生育保险），截至2022年11月累计参保189人，参保人员中住院临蓐发放生育补助127人。经查，该公司涉嫌虚构劳动关系，为已怀孕但未加入医保的人员代缴医疗保险（含生育保险），欺骗生育补助249.16万元，遂移送公安机关立案侦察。公安机关依法对涉案公司的现实节制人和财政人员等4人实行抓捕，对16名向该公司介绍妊妇的村落大夫和村妇联主任采纳刑拘、监督栖身等强迫办法。

2025年4月，年夜冶市人平易近法院对主犯张某某以欺骗罪判处有期徒刑十年，并惩罚金人平易近币五万元；对从犯陈某某等5人以欺骗罪别离判处有期徒刑二至三年，缓期履行，并惩罚金。

■黑龙江省齐齐哈尔市佰丝特商贸有限公司等3家参保单元欺骗生育保险基金案

黑龙江省齐齐哈尔市医保局展开年夜数据监测阐发，发现齐齐哈尔市佰丝特商贸有限公司、龙源网红食物有限公司、云逸人力资本外包办事有限公司等3家参保单元存在数据异常。齐齐哈尔市医保局核对发现3家公司均存在涉嫌捏造劳动合同或劳务和谈、工资表等行动，当即将相干线索移送公安机关。经查，齐齐哈尔市佰丝特商贸有限公司、龙源网红食物有限公司并没有现实营业，系空壳公司；涉案3家公司现实节制人均为杨某衡，杨某衡伙同常某吸纳多名无业待产妊妇空挂在公司名下，并为其缴纳医疗保险（含生育保险），待出产后由常某为产妇申领生育补助，常某、杨某衡、产妇和中心人杨某霜（病院妇科护士）等人分赃获利。

今朝，被侵犯的26.02万生育补助已追回，查察机关已对杨某衡、常某核准拘系。

■广西壮族自治区贵港市港北区枫达食物配送中间等2家参保单元欺骗生育保险基金案

广西壮族自治区贵港市医保局在平常查抄中发现，贵港市港北区枫达食物配送中间、港北区健记鲜肉配送中间成立以来，为3名雇员在生育临蓐的几个月内申报并缴纳医疗保险（含生育保险），申报基数最高到达18000元，较着高在本地同类岗亭工资5000元的平均程度，且未缴纳任何人员的其他社会保险，存在欺骗生育补助嫌疑。经查，2家公司涉嫌经由过程捏造证实材料、虚构薪资、虚报社保缴纳基数等讹诈欺骗生育补助，触及金额70090.69元。公安机关对该起案件立案侦察，以上人员对其背法行动均供认不讳。

今朝，被侵犯的生育补助已追回，涉案的4名首要嫌疑人已移送查察机关告状中。

■辽宁省鞍山市郝某男、邢某捏造劳动关系欺骗生育保险基金案

辽宁省鞍山市医保局在为参保人郝某男打点生育补助申领营业时发现疑点并展开核对。经查，2024年头，郝某男与圣杰（鞍山市）互联网办事有限公司法人邢某合谋，编造郝某男在该公司任职材料，欺骗生育补助18803.37元，后该补助被邢某据有。因上述人员涉嫌讹诈欺骗生育补助，鞍山市医保局将该案件移送大公安机关，公安机关已对邢某、郝某男采纳强迫办法。

今朝，被侵犯的生育补助已追回，该案已由公安机关移送查察机关审查。

■上海市参保人杨某捏造证实材料欺骗生育保险基金案

上海市医保局展开线上数据筛查时发现参保人杨某申领生育补助存在疑点，两次申领时候仅相隔217天，遂经由过程线下调取病史资料、访问工作单元核实和与公安机关数据比对等体例深切核对。经查，杨某第二次申领生育补助的病历资料系小我捏造，欺骗生育补助62725.9元。因杨某涉嫌讹诈欺骗生育补助，上海市医保局将该案件移送公安机关。

今朝，该案由公安机关移送查察机关审查告状，上海市静安区查察院认定欺骗罪，充公的背法所得已退回医保基金，并由医保部分进行行政惩罚。